甲状腺内科

甲状腺疾患の診断や治療は、採血検査と甲状腺超音波（エコー）の2つで行います。当院では両方の検査いずれも院内で行え、検査結果もその日のうちに知ることができるため、治療をスムーズに行うことが可能です。

甲状腺とは？

甲状腺の役割

甲状腺は「甲状腺ホルモン」という物質を出しています。甲状腺ホルモンは人間の体内で、アクセルを踏む役割をしています。甲状腺ホルモンが放出されると体は活発に動き、逆に体を休ませたい時はホルモンの放出が控えめになってアクセルを緩めます。

甲状腺の病気

甲状腺の病気は大きく分けて2種類に分かれます。

1. 甲状腺ホルモンの分泌量が多すぎる、または少なすぎる
2. 甲状腺が大きくなっている

甲状腺ホルモンの分泌量については血液検査で、甲状腺の大きさや内部の状態については甲状腺超音波で調べることができます。

(1) 甲状腺ホルモンの分泌量が多すぎる（甲状腺機能亢進症）

甲状腺ホルモンは人間のアクセルを踏む役割をしているため、ホルモン量が多すぎると24時間アクセル全開で生きる状態になってしまいます。そのため体全体がどんな時も全力疾走しているような状態になり、以下のような症状が出てしまいます。

• 頻脈や動悸：夜寝ている時も走っているような状態になってしまい、心臓がバクバクします。
• 発汗過多：涼しい時や夜寝ている時もすごく汗をかく。
• 体重減少：24時間全力で生きるため、食べても食べても痩せてしまう。
• 手の震え：手をぴたりと止めている時にすごく震えてしまう。文字を書こうとしたり、包丁で切ろうとしたりする時に気づくことが多い。

原因

など

(2) 甲状腺ホルモンの分泌量が少なすぎる（甲状腺機能低下症 / 橋本病）

甲状腺ホルモンが少なくなると、体の機能が徐々に弱くなっていきます。アクセルを上手く踏めない状態になってしまうからです。そのため以下のような症状が出てきます。

• 全身の倦怠感：疲れやすい、体が動かない、無気力、眠気が強く起き上がれない
• 寒がり：体が冷えやすい
• 代謝低下：体重増加、脂質異常症、便秘、食欲低下、脱毛
• むくみ・乾燥：顔や手足のむくみ（特に両下肢）、肌の乾燥、体重増加
  ※体に水が溜まるため、食欲が減っているのに体重が増えます
• うつ病様症状
• 甲状腺腫大：甲状腺全体が大きく腫れる

これらは加齢や日々の疲れなどからくる症状と見逃されることも多く、またうつ病などの精神疾患や、年齢からくる寝たきりなどと放置されることもあります。疑って調べないと見つけることが難しい病気ですが、甲状腺機能低下症からくるものであれば甲状腺ホルモンの補充薬を内服することで症状は改善します。

原因

(3) 甲状腺腫大（甲状腺が大きい）

健康診断には触診の項目に（甲状腺腫大の有無）があります。甲状腺が大きくなる原因としては、

• (a) 甲状腺全体が大きくなっている
• (b) 甲状腺の中にできものがある

の2つがあります。

(a)の甲状腺全体の腫大は多くの場合、バセドウ病や橋本病が原因です。自分の免疫細胞が甲状腺を刺激しまくったり破壊しまくったりするせいで、甲状腺全体が大きくなってしまうのです。

(b)の甲状腺のできものは、甲状腺自体は正常の大きさでも、内部に腫瘍や水ぶくれができてしまうことで、そこだけが大きくなってしまっている状態です。

この2つは甲状腺超音波検査で鑑別することができます。(a)の甲状腺全体の腫大なら採血検査でバセドウ病や橋本病がないかどうかの検査に移り、(b)の甲状腺のできものの場合は、超音波検査を行いながら採血の針を甲状腺腫瘍に刺して中の細胞を取ってくる穿刺細胞診という精密検査に移ります。

甲状腺腫瘍

甲状腺のできものは大きく分けて3つあります。

• (A) 甲状腺嚢胞（のうほう）
• (B) 良性腫瘍
• (C) 悪性腫瘍

甲状腺嚢胞は、いわゆる水ぶくれです。皮膚に水ぶくれができることがありますが、甲状腺・肝臓・腎臓など内臓の中にもできることがあります。皮膚の水ぶくれはそのうち破けておしまいですが、内臓の水ぶくれは基本的に破けることがないため、一度できてしまうと大半はずっと消えません。ただこれは病的意義はなく、よほど数や大きさが酷くならない限りは悪さもしないため、特に治療を行う必要はないのです。

良性腫瘍と悪性腫瘍は、細胞を採ってこないと診断できません。典型的な悪性腫瘍の場合は超音波で見た瞬間強く疑うことはできますが、基本的に良性か悪性かの診断は細胞を採ってきて、顕微鏡で見る病理検査を行わなくてはなりません。

妊娠と甲状腺

バセドウ病があったり橋本病の抗体があったりすると不妊や流産になる率が上がると言われています。また、妊娠した直後は胎児の分の甲状腺ホルモンも母体が作る必要があるため、通常時の1.5倍程度の甲状腺ホルモンを作らないといけなくなるため、甲状腺ホルモンの分泌量が正常範囲内であっても分泌力が弱い場合は不妊や流産の率を上げてしまいます。

これらは血液検査で確認できますので、不妊症でお悩みの方や、産婦人科で甲状腺機能異常が指摘された方はお気軽にご相談ください。